三明一男子出現(xiàn)急性胸痛，差點喪命！這些癥狀是“危險信號”

原標(biāo)題：三明一男子出現(xiàn)急性胸痛，差點喪命！這些癥狀是“危險信號”

這些年，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了改變。伴隨著工作族工作節(jié)奏的加快，心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。有時，人們會出現(xiàn)或輕或重的胸痛癥狀。三明市永安總醫(yī)院南院區(qū)心內(nèi)科主任范益斌告訴記者，不明病因的胸痛，往往是疾病通過身體反映出的“信號”。范益斌提醒，胸痛最好選擇專業(yè)胸痛門診，經(jīng)過專家初步診斷后再進行針對性的深化檢查和治療，切不可心存僥幸諱疾忌醫(yī)。

【人物名片】

范益斌，主任醫(yī)師。畢業(yè)于福建醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系?，F(xiàn)任三明市永安總醫(yī)院南院區(qū)（永安市立醫(yī)院）心內(nèi)科主任、福建省老年病學(xué)會委員、三明醫(yī)學(xué)會心血管病分會副主任委員、心電生理與起搏分會常務(wù)委員。長期從事心血管內(nèi)科臨床工作，擅長心血管內(nèi)科各種常見病、多發(fā)病的診治以及心血管各種急危重癥的搶救，尤其在各類心血管介入手術(shù)治療方面有豐富經(jīng)驗。

急性胸痛是“危險信號”

前不久，永安市一位46歲的中年患者，就出現(xiàn)了胸痛的癥狀。范益斌回憶道，在發(fā)病前一天，患者就出現(xiàn)了程度較輕的胸悶和左前胸悶痛，但持續(xù)10余分鐘后就好轉(zhuǎn)了，因此患者并未重視。直到第二天起床，他突然出現(xiàn)劇烈胸痛，持續(xù)一小時都不能緩解。在患者撥打120后，被送入了三明市永安總醫(yī)院南院區(qū)急診科查心電圖，診斷其為急性廣泛前壁心肌梗死，并發(fā)心源性休克，生命垂危。醫(yī)院心內(nèi)科立即進行了急診介入經(jīng)皮冠狀動脈血運重建術(shù)，及時疏通了患者堵塞的血管，最終才救回了他的生命。

“如果患者頭一天出現(xiàn)輕微癥狀時，及時到醫(yī)院就診處理，就不會發(fā)生上述的危險狀況。”范益斌感慨道。

范益斌進一步分析，很多人從小到大都發(fā)生過輕重程度不等的胸部疼痛，多數(shù)可能較輕，不用看醫(yī)生就自行緩解了。在六七十歲的年紀(jì)出現(xiàn)胸痛，大家都容易想到是心臟病犯了，要到醫(yī)院就醫(yī)。但是，現(xiàn)在很多四五十歲的青壯年突發(fā)胸痛容易忽略是心臟缺血甚至急性心肌梗死，未及時就醫(yī)而發(fā)生猝死。

據(jù)范益斌介紹，國家心血管病中心發(fā)布的報告顯示，我國心血管病患病率處于持續(xù)上升中，而且有越來越年輕化趨勢，每年心臟性猝死發(fā)病人數(shù)超過54萬，相當(dāng)于每分鐘約有1個人猝死。心臟性猝死的可怕之處還在于它的突發(fā)性和不可預(yù)測性。不過，有一半的心臟性猝死是有先兆的，若患者能判斷并抓住心臟發(fā)出的求救信號，盡早去醫(yī)院做深入的檢查和治療，就能爭取更多的時間。

異常癥狀需及時就醫(yī)

范益斌提醒患者，若出現(xiàn)突發(fā)的胸悶、胸痛且不能緩解，或癥狀雖不持久，但發(fā)作頻繁，此時患者就要高度警惕心肌梗死的可能。如患者胸悶、胸痛伴有大汗、惡心、嘔吐甚至瀕死感，或合并咽部不適、緊縮感等，更是發(fā)生心梗的預(yù)警，最好停止活動，就地休息，及時撥打120，以便迅速就醫(yī)。

“心臟失靈并不總會引起胸部不適，有時即使無胸悶、胸痛，單純出現(xiàn)出汗、惡心、嘔吐、胃部不適等，也有可能是心臟性猝死前的不典型信號，可就醫(yī)做進一步檢查，排除器質(zhì)性疾病。如果感到眼前發(fā)黑或出現(xiàn)短暫的意識喪失，特別是過去有冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病的患者，一定要及時就醫(yī)，因為這類癥狀極有可能說明心臟發(fā)生了惡性心律失常。”范益斌解釋道。

另外，范益斌也提醒既往沒有器質(zhì)性心臟病的人，如果出現(xiàn)了不可解釋的心悸、氣促、乏力等，也不能置之不理。如果患者在合并呼吸道或消化道感染后，出現(xiàn)不可解釋的心悸、氣促、乏力等，不排除合并心肌炎的可能。如果上述癥狀出現(xiàn)在近期過度勞累、大量吸煙后，更應(yīng)警惕，要及時上醫(yī)院查心電圖、心肌損傷標(biāo)記物或心臟彩超等。

除了識別上述癥狀外，還要強調(diào)一點，合并器質(zhì)性心臟病和有猝死家族史的人，猝死概率高于普通人，這類人群要定期去醫(yī)院復(fù)查，合理治療，降低發(fā)生心血管意外的概率。同時提醒大家，猝死并不是老年人的專利，年輕人也要盡量戒除熬夜、吸煙等不良生活習(xí)慣，避免過度勞累。抓緊手術(shù)最佳時間

“當(dāng)然發(fā)生致命性胸痛也不全是心臟問題，還有動脈夾層撕裂、肺動脈栓塞、張力性氣胸等。”范益斌說道。

范益斌進一步闡釋道，患者到醫(yī)院后明確診斷急性ST段抬高心肌梗死的最佳治療是立即進行急診冠狀動脈血運重建（急診經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)加支架植入術(shù)、冠脈內(nèi)吸栓及溶栓術(shù)等），沒有手術(shù)條件的醫(yī)院可進行溶栓治療，并盡早轉(zhuǎn)到有條件做手術(shù)的醫(yī)院。

“這是爭分奪秒的事情。國家胸痛中心要求確診60分鐘到90分鐘內(nèi)進行急診手術(shù)。在患者發(fā)病的2小時內(nèi)是最佳手術(shù)時機，發(fā)病6小時內(nèi)是手術(shù)時間窗，這時候時間就是心肌，時間就是生命，超過時間窗，往往很多心肌發(fā)生壞死，從而并發(fā)休克、心力衰竭而大大增加死亡率。”范益斌說。

在實際臨床工作中，病人的時間窗常被家屬對該病的急迫性不了解，醫(yī)生經(jīng)常要和病人及家屬解釋一二個小時才簽好手術(shù)同意書，耽誤了最佳手術(shù)時間，造成終身遺憾。三明市永安總醫(yī)院南院區(qū)心內(nèi)科于2017年成功開展了該項手術(shù)，到目前已經(jīng)挽救了十幾位病人的生命。（三明日報記者 劉莉婷 通訊員 張春妹）