珠海首例全國(guó)跨省異地醫(yī)保即時(shí)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷成功結(jié)算

原標(biāo)題：珠海首例全國(guó)跨省異地醫(yī)保即時(shí)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷成功結(jié)算

央廣網(wǎng)珠海8月18日消息（記者郭翔宇 通訊員藍(lán)尚如）日前，記者從珠海市人社局了解到，珠海市已順利實(shí)現(xiàn)與人社部信息中心、廣東省結(jié)算平臺(tái)的聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，成功上線國(guó)家異地就醫(yī)信息結(jié)算系統(tǒng)。目前，珠海除了市第二人民醫(yī)院，還有市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、中大五院、遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院等五家醫(yī)院已接入國(guó)家平臺(tái)，珠海市首例異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算也于近日在市第二人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)真實(shí)生產(chǎn)環(huán)境下的成功結(jié)算。

今年68歲的徐先生湖南岳陽(yáng)人，退休前一直在湖南岳陽(yáng)生活，退休后，他帶著老伴到珠海與兒子一起來(lái)居住。徐先生來(lái)珠海已有12年了，5年前在珠海市第二人民醫(yī)院泌尿外科做過(guò)尿道結(jié)石手術(shù)，去年年底在普外科做過(guò)闌尾切除手術(shù)。

今年6月份徐先生發(fā)現(xiàn)頸前有腫物，在家人的陪同下又來(lái)到該院就診，于8月10日在該院接受了“甲狀腺右葉及峽部切除術(shù)+甲狀腺左葉部分切除術(shù)+喉返神經(jīng)探查術(shù)”。據(jù)該院醫(yī)?？曝?fù)責(zé)人介紹，因徐先生的退休職工醫(yī)保參保地在湖南岳陽(yáng)，根據(jù)原有的規(guī)定，在珠海的住院費(fèi)用需要自己先墊付，出院后再前往湖南老家社保局報(bào)銷，不僅過(guò)程比較麻煩，還需等上幾個(gè)月才能拿到報(bào)銷款。適逢該院于7月25日正式接入國(guó)家系統(tǒng)平臺(tái)，8月1日結(jié)算系統(tǒng)開(kāi)始啟用，徐先生這次手術(shù)的醫(yī)保費(fèi)用可以直接在醫(yī)院結(jié)算。

當(dāng)天徐先生康復(fù)出院,為了其能享受到跨省異地醫(yī)保就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的福利,醫(yī)院醫(yī)保辦和信息科工作人員已多次與珠海市社保中心溝通、協(xié)調(diào),成功為徐先生在醫(yī)院終端辦理了跨省異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。通過(guò)國(guó)家醫(yī)保結(jié)算平臺(tái),徐先生完成了住院醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)報(bào),醫(yī)療總費(fèi)用是14260.28元,醫(yī)保統(tǒng)籌基金即時(shí)結(jié)報(bào)10481.66元,徐先生實(shí)際支付3778.62元，成為珠海市首例享受異地醫(yī)?？缡〗Y(jié)算便利的患者。

記者了解到，跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷政策實(shí)施前，住院墊付資金較高，報(bào)銷所需材料繁多，程序復(fù)雜，還要兩地奔波，給患者帶來(lái)了極大的不便。為了讓來(lái)珠海就醫(yī)的外地參保人員享受更加便捷的一站式住院結(jié)算，同時(shí)方便珠海市參保人赴省外就醫(yī)住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，解決參保人異地住院費(fèi)用報(bào)銷“跑腿”、“墊資”等情況，市人社部門全力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作。在做好本地醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)改造同時(shí)，主動(dòng)聯(lián)系珠海市各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展國(guó)家異地就醫(yī)信息結(jié)算平臺(tái)建設(shè)，完成作為就醫(yī)地與珠海市的全流程模擬聯(lián)調(diào)測(cè)試，順利對(duì)接國(guó)家結(jié)算平臺(tái)。此例真實(shí)生產(chǎn)環(huán)境下的跨省聯(lián)網(wǎng)成功結(jié)算，標(biāo)志著珠海市跨省醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷正式開(kāi)通，既緩解了患者的資金墊付壓力，又省去了跑腿的辛苦，縮短了報(bào)銷時(shí)間，真正實(shí)現(xiàn)了“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”的惠民目標(biāo)。