高血壓5年 寧德一34歲二胎孕婦險(xiǎn)喪命

海峽網(wǎng)12月19日訊（海都記者 陳燕燕 通訊員 俞靈力 郭儀靜） 最近，34歲的寧德孕婦小云（化名）快生產(chǎn)了，卻遇到了“血管殺手”——主動(dòng)脈夾層，血管薄如紙，一旦破裂，瞬間可致命。幸好，她被緊急送到福建協(xié)和醫(yī)院，多科室醫(yī)生聯(lián)手，幫她清除了體內(nèi)的奪命“炸彈”，順利誕下女?huà)搿?/p>

該院心外科副主任醫(yī)師陳強(qiáng)說(shuō)，最近，福建氣溫驟降，心腦血管疾病患者明顯增多。近一個(gè)月，僅福建協(xié)和醫(yī)院就接診10多個(gè)主動(dòng)脈夾層的病人，而讓他們陷入險(xiǎn)境的，竟是很常見(jiàn)的高血壓。

血管壁已薄如紙 咳嗽都可能爆裂

小云懷的是二胎，已經(jīng)36周，因原本就比較胖，懷孕后，體重漲到103公斤，血壓飆升到220/100mmHg。13日，胸部CT顯示，她得了血管外科最兇險(xiǎn)的疾病——主動(dòng)脈夾層。

“很兇險(xiǎn)，需盡快手術(shù)！”當(dāng)天，小云被緊急轉(zhuǎn)送到協(xié)和醫(yī)院，但她沒(méi)有不適，很擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響胎兒。醫(yī)生提醒她，主動(dòng)脈有3層，是貫穿人體全身的大血管，目前已撐裂兩層，血管壁像吹氣球一樣，被撐得薄如紙，只要活動(dòng)、咳嗽、情緒激動(dòng)，血管隨時(shí)可能爆裂，并在兩分鐘內(nèi)致死。而她有高血壓、妊娠期糖尿病、肥胖、脂肪肝等疾病。不及時(shí)手術(shù)，母子都有危險(xiǎn)。次日下午，小云決定手術(shù)。

當(dāng)晚9時(shí)許，心外科、婦產(chǎn)科、介入科、新生兒科、麻醉科齊上陣，緊急做了主動(dòng)脈夾層手術(shù)，僅兩個(gè)多小時(shí)，小云轉(zhuǎn)危為安，只在腹股溝處留下一個(gè)小傷口，約針眼大。15日凌晨1時(shí)許，小云回到病房，突然頻繁宮縮，4時(shí)許，婦產(chǎn)科醫(yī)生再次手術(shù)，為小云剖腹產(chǎn)下女?huà)?，體重約3550g。

體重血壓等超標(biāo) 易誘發(fā)主動(dòng)脈夾層

今年7月，該院收治了一名29歲的龍巖孕婦，胸痛11個(gè)小時(shí)，被查出主動(dòng)脈夾層，多科室醫(yī)生聯(lián)手，緊急搶救6小時(shí)，幫她誕下男嬰。產(chǎn)科主任醫(yī)師張延珍說(shuō)，孕婦是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)群體，隨著二孩政策放開(kāi)，近兩年，該院已接診6個(gè)妊娠合產(chǎn)檢，體重、血壓、血糖都嚴(yán)重超標(biāo)，才誘發(fā)主動(dòng)脈夾層。

她強(qiáng)調(diào)，主動(dòng)脈夾層需要通過(guò)血管造影、核磁共振等檢查才能發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)檢很難發(fā)現(xiàn)。撕裂樣、刀割樣的胸痛是最常見(jiàn)的癥狀，但孕婦常胸背部疼痛，容易誤以為是妊娠反應(yīng)，還有些孕婦沒(méi)疼痛，就像小云這樣，很容易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。

她提醒，女性備孕時(shí)，最好做個(gè)心臟彩超或心電圖，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可及時(shí)干預(yù)。孕期控制血壓，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心臟彩超變化，有長(zhǎng)期高血壓病史的孕婦一旦出現(xiàn)胸腰背劇痛，應(yīng)立即就醫(yī)。

并主動(dòng)脈夾層的孕婦。主動(dòng)脈夾層很兇險(xiǎn)，孕期遭遇主動(dòng)脈夾層更驚險(xiǎn)，發(fā)病率為每百萬(wàn)人口14.5例，一旦攤上，往往一尸兩命。

她指出，小云比較胖，5年前就查出高血壓，血壓最高時(shí)達(dá)175/110mmHg，但她沒(méi)在意。此次懷孕她沒(méi)定期

持續(xù)低溫 心血管病患者明顯增多

“以往，一個(gè)月才收治一兩例，最近天冷，幾乎每天都有從全省各地送來(lái)的病人。”陳強(qiáng)副主任醫(yī)師說(shuō)，天氣特別熱或冷時(shí)，血壓都不好控制，最近是心血管疾病的高發(fā)季，心梗、心衰的病人也明顯增多。

“每過(guò)一小時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加1%！”他強(qiáng)調(diào)，主動(dòng)脈夾層被稱為“旋風(fēng)殺手”，約一半病人會(huì)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)死亡，多見(jiàn)于高血壓、高血脂、糖尿病和動(dòng)脈硬化的病人。

他指出，有些人認(rèn)為，心血管病是老年人的專利，其實(shí)，在我國(guó)6~18歲的中小學(xué)生中，高血壓的發(fā)病率達(dá)8%。很多人控制高血壓憑感覺(jué)，頭暈頭痛就認(rèn)為血壓高，趕緊吃幾粒藥降壓，或認(rèn)為沒(méi)有頭痛頭暈就不用查血壓，這些都是錯(cuò)的?；颊咭?guī)范用藥，控制血壓，戒煙限酒，不暴飲暴食、不熬夜。一旦胸痛，立即就診。

腹部肥胖、抽煙酗酒、高血壓、糖尿病、高血脂、有家族病史的人，每半年至少做一次全身體檢，重點(diǎn)關(guān)注血壓、血脂、心電圖等的指標(biāo)。工作壓力大、生活不規(guī)律的年輕人，如頭暈、胸痛、心悸氣短、一側(cè)肢體麻木、無(wú)力等，應(yīng)及時(shí)做心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。

□點(diǎn)擊

主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動(dòng)脈夾層由于高血壓動(dòng)脈粥樣硬化所致者占70%～80%，高血壓可使動(dòng)脈壁長(zhǎng)期處于應(yīng)急狀態(tài)，彈力纖維常發(fā)生囊性變性或壞死，導(dǎo)致夾層形成。65%～70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常必要。