福州458.2萬城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)保 參保率達(dá)98.7%

市醫(yī)療保障管理局進駐市一醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站，為市民提供一站式醫(yī)保審核服務(wù)。

海峽網(wǎng)10月25日訊 （福州日報記者 張鐵國/文 黃立新/攝）“要是沒有醫(yī)保，我哪能捱到今天！”24日，在福州市第一醫(yī)院病房，來自羅源的葉盛龍感慨道。

現(xiàn)年61歲的葉盛龍2010年患上尿毒癥，由于全家務(wù)農(nóng)，經(jīng)濟拮據(jù)，長期在縣醫(yī)院保守治療，醫(yī)療條件和技術(shù)水平有限。2014年因病情惡化，他辦理醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)到市一醫(yī)院治療，住院13天共花了1.47萬元，報銷9578元，報銷比例達(dá)65%。如果當(dāng)時沒有醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診的惠民政策，葉盛龍以新農(nóng)合參保政策在市一這樣的三甲醫(yī)院住院，只能報銷約30%。病情穩(wěn)定后，葉盛龍回到老家，每周在縣醫(yī)院進行血透治療。這次，因病情加重，他再次辦理醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診手續(xù)，進入市一醫(yī)院住院治療。

過幾天病情好轉(zhuǎn)后，葉盛龍又將轉(zhuǎn)回縣醫(yī)院，而兩級醫(yī)院報銷比例均可達(dá)65%左右。建立醫(yī)聯(lián)體并率先實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，是福州醫(yī)保改革發(fā)展惠及城鄉(xiāng)居民，提高群眾幸福感的一個縮影。

市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2001年福州啟動醫(yī)保制度改革，在全省率先實施全民醫(yī)保參保計劃。近年來尤其是2017年以來，福州在全省率先實施全民參保登記計劃，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度。今年起，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合“并軌”，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、政策待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六統(tǒng)一”，原新農(nóng)合參合人員報銷比例（以三甲醫(yī)院為例）從45%提高到55%左右。截至10月中旬，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員達(dá)458.2萬，參保率達(dá)98.7%。

圍繞打造“中國幸福第一城”、提升群眾幸福感，今年福州還出臺一系列惠民醫(yī)保政策。

——10月25日起，福州將17種抗癌藥品納入醫(yī)保報銷目錄。這些藥的價格平均降幅達(dá)56.7%，大部分進口藥品價格低于周邊國家或地區(qū)，平均低36%。

——構(gòu)建以職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保為主體，大病保險為補充，醫(yī)療救助為兜底的基本醫(yī)療保障體系。今年起，福州將職工醫(yī)保大額醫(yī)療費用補充保險保額從24萬元提高到38萬元，職工醫(yī)保最高封頂線達(dá)50萬元；將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險保額從16萬元提高到20萬元；職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)85.8%、64.2%。

——8月1日起，福州在原來159個按病種付費項目的基礎(chǔ)上，新增141個病種項目。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)從2011年220元/人提高到2018年510元/人；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)也逐步提高，2018年為180元/人，2019年為240元/人，為穩(wěn)定提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇奠定了基礎(chǔ)。

同時，在醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧上，在省醫(yī)療扶貧疊加保險的基礎(chǔ)上，福州在全省率先出臺健康扶貧商業(yè)補充保險實施方案，使因病致貧建檔立卡貧困戶個人實際報銷比例平均可達(dá)95.3%，較大程度上減輕了其家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，進一步增強了群眾的獲得感。