福州啟動長期護理保險試點 失能超6個月可申請

福州新聞網12月25日訊（福州晚報記者 何佳媛）記者昨日獲悉，市政府印發(fā)《關于開展長期護理保險制度試點的實施方案》，明確從今年底啟動實施為長期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護理提供服務、資金保障的社會保險制度，力爭2023年基本建立適應福州經濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢、滿足群眾多元需求的多層次長期護理保險制度。

保費和醫(yī)保合并征收

單位個人各繳一半

試點期間，先覆蓋福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。

長期護理保險費與基本醫(yī)療保險費合并征收，通過單位和個人繳費、財政補助以及社會捐助等方式籌資。

長期護理保險基金以當期城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數為繳費基數，繳費比例為0.25%，由用人單位和個人按照1︰1的比例分擔。

單位繳費部分從其繳納的基本醫(yī)療保險費中劃出，不增加單位負擔；職工（含靈活就業(yè)人員）個人負擔部分由個人繳納，職工個人賬戶有余額的，由個人賬戶代扣代繳。

靈活就業(yè)人員應由單位繳納部分，從其繳納的職工醫(yī)保費中劃撥。退休人員以上年度撥付職工醫(yī)保個人賬戶計算基數為長期護理保險繳費基數，繳費比例為0.125%，由個人賬戶劃撥。

福州市長期護理保險基金接受社會捐助。

失能超6個月可申請

支付水平不低于70%

方案明確，因年老、疾病、傷殘等導致生活不能自理，經醫(yī)療機構或康復機構規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經申請通過評估認定的失能參保人員，可按規(guī)定享受保障。

長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的機構和人員提供基本護理服務所發(fā)生的費用。對于符合規(guī)定的護理服務費用，基金支付水平不低于70%。

已由工傷保險基金等社會保險基金支付、依法應當由第三方承擔的護理費用，以及法律法規(guī)和相關規(guī)定不予支付的費用，長期護理保險基金不予支付。

全程智能化管理

打造“福州模式”

長期護理保險定點護理服務機構實行協(xié)議管理。我市范圍內具備相應資質的醫(yī)療機構和各類養(yǎng)老護理服務機構，均可申請成為福州市長期護理保險定點護理服務機構，通過審核評估后，納入協(xié)議管理。

我市將發(fā)揮“互聯網+”優(yōu)勢，打造具有福州特色的長期護理保險落地模式，建立長期護理保險管理服務平臺，用科技規(guī)范服務流程，用數字化升級傳統(tǒng)護理服務，實現參保管理、待遇算法、考核評價、基金結算和服務行為數據匯聚的全程智能化管理。

同時，探索實現部門間信息共享，逐步建立起長期護理保險服務信用體系。