嗆奶為何不能拍背，為何不用海姆立克法……專家來解疑

為何不能拍背，為何不用海姆立克法……專家來解疑

120調度指導急救有一套獨立系統(tǒng)

連日來，福州城區(qū)120調度員電話指導家屬實施心肺復蘇，救回嗆奶窒息16天大新生兒的視頻，在網上持續(xù)引起關注。19日，央視新聞、人民日報等央媒的微信視頻號也予以報道，進一步擴大了事件影響力。

在大家紛紛為調度員的出色表現點贊的同時，也有些網友對視頻中的指導過程產生疑問：為什么不能拍背，為什么不用海姆立克法，嗆奶窒息真能導致心跳呼吸驟停嗎……針對網友關心的問題，記者20日咨詢了福建省急救中心專家。

調度場景下急救指導

是一套獨立的系統(tǒng)

“首先要向大家說明的是，120調度采用的急救指導方法，和能嫻熟施救者的急救方法可能有所不同。”福建省急救中心福州城區(qū)120調度員負責人陳媚介紹，調度環(huán)境下的急救指導，是一套獨立的系統(tǒng)，專為絕大多數未經過急救專業(yè)培訓、操作不熟練的呼救者而設置，以便于他們更易理解和操作，提高施救成功率。許多呼救者即使學過急救知識，可因平時很少運用，真到急救時很難做到標準操作，這不僅會影響施救效果，甚至會帶來其他危險。

如果是訓練有素的家屬，完全可以采用他們接受過的培訓方法進行急救。如果出現臨場慌亂的情況，也可及時撥打120呼救，接受調度員提供的調度環(huán)境下快速、安全、可行的方法施救。

另外，福建省急救中心福州城區(qū)120調度中心從2019年開始運用MPDS系統(tǒng)（急救醫(yī)療優(yōu)先分級調度系統(tǒng)）。這個系統(tǒng)就像調度員的“智能助手”。它能根據調度員接聽的每通電話中所反映的具體場景，提示性地告知調度員要說的每一句話。這樣能大大保障指導過程的規(guī)范化和標準化。該系統(tǒng)里的每一個處理預案，都是基于大量臨床研究制定的，在國際120調度領域廣受認可。此次爆火的視頻里，調度員李如濤對孩子的急救操作，就是嚴格按照系統(tǒng)提示來進行的。

新生兒是否真的發(fā)生了心跳呼吸驟停？當時，120調度員畢竟不在呼救者身邊，只能通過電話聯(lián)系，施救能力受限。因此，調度員給出的急救指導，是基于完全信任呼救者提供的信息。根據調度員詢問家屬得到的信息，孩子當時無反應無呼吸，符合心跳呼吸驟停的體征。

對于這些疑問

聽聽專家的說法

圍繞網友對視頻中調度員急救指導過程產生的常見疑問，福建省急救中心主任陳宏毅主任醫(yī)師進行了逐一回答。

“在新生兒嗆奶且失去反應的情況下，不建議拍背。因為新生兒的氣道非常狹窄和嬌嫩，拍背可能會使奶液進一步深入氣道，加重梗阻。”陳宏毅說，如果孩子嗆奶后仍清醒，輕微的嗆奶可通過側臥或俯臥在成人前臂輕拍背部，讓奶液流出。但當孩子失去反應，情況危急時，應在清除孩子口中食物或嘔吐物，保持氣道通暢的情況下，采用更科學有效的心肺復蘇急救措施，而非拍背。

為何不用海姆立克法（即腹部沖擊法）？“此急救法的應用場景需要同時具備3個前提條件：成人或者大于1歲的幼兒及兒童；氣道梗阻以至于不能咳嗽、不能說話、不能呼吸；尚處于清醒狀態(tài)。視頻中已失去反應的新生兒顯然并不符合此法的操作指征。”陳宏毅說。

“對于新生兒心肺復蘇，MPDS調度系統(tǒng)給予的標準操作流程是，在調度場景中，家屬按照調度員給予的指令，先進行5次胸外按壓，然后給予5次人工呼吸，緊接著，將按壓吹氣比例調整為5比1，也就是每進行5次胸外按壓，給予1次人工呼吸。待專業(yè)急救員到場接手后，他們的按壓通氣比例為3比1，即每胸外按壓3次后，給予1次人工呼吸，按壓頻率為90次/分。”陳宏毅介紹，這跟兒童（單人操作）或成人按壓吹氣30比2的標準不同。新生兒的心臟驟停多與窒息缺氧有關，吹氣能為其提供氧氣，改善氧合狀態(tài)，是復蘇成功的關鍵環(huán)節(jié)之一。

當寶寶嗆奶的視頻在網上傳開后，評論區(qū)還有不少網友分享了嗆奶急救經驗，然而其中存在一些誤區(qū)。比如，有網友說，“我崽崽嗆奶，臉都青了，那時我直接倒掛拍背，拍到他哭才放心。”陳宏毅介紹，錯誤的急救措施可能帶來嚴重后果，加重呼吸道阻塞，引發(fā)二次傷害，耽誤送往醫(yī)院接受專業(yè)救治的時機，甚至掩蓋寶寶的真實病情。像把孩子倒掛鉤拍背，就可能導致已進入呼吸道的奶液在重力作用下更快速地流向呼吸道深處，加重嗆奶風險。倒掛，還可能對孩子的頸椎、脊柱造成傷害。因此，這種方法即便有成功的案例，也不值得推薦。（記者 朱丹華）

相關鏈接

兒科專家支招如何預防嗆奶

福州大學附屬省立醫(yī)院兒科主任醫(yī)師鄭鑫提醒，嗆奶的危害不容小覷。大量奶液瞬間涌入氣管，可能引起窒息，短時間內腦和器官不可逆損害甚至危及生命，還可能引發(fā)吸入性肺炎，導致發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，治療復雜且反復感染影響肺部發(fā)育。頻繁嗆奶還可能使寶寶因恐懼拒食致營養(yǎng)攝入不足影響生長發(fā)育，同時引發(fā)不適導致睡眠和情緒問題。

鄭鑫介紹，在預防寶寶嗆奶這件事上，喂奶姿勢必須正確，母乳喂養(yǎng)建議采用搖籃式等，讓寶寶身體呈直線，頭部略高于身體；人工喂養(yǎng)時奶瓶要保持30度至45度角，且奶嘴始終充滿奶液，避免寶寶吸入空氣而吐奶、嗆奶。控制喂奶速度和量也很重要，母乳喂養(yǎng)媽媽可用手指輕夾乳暈調控乳汁流速，人工喂養(yǎng)則要選合適流速奶嘴，一旦寶寶出現吞咽困難或咳嗽，立即暫停喂奶，恢復正常后再繼續(xù)。喂奶后及時拍嗝同樣不可少，要豎抱寶寶讓其頭靠在大人肩膀，用空心掌從下往上輕拍背部10分鐘至15分鐘直至打嗝，若一次沒拍出，可先讓寶寶側躺再嘗試，側躺能防吐奶誤吸。此外，別在寶寶哭鬧、大笑或劇烈活動后馬上喂奶，以免發(fā)生嗆奶。