漳州：普通門診醫(yī)療費也能醫(yī)保報銷了

記者從市醫(yī)保局獲悉，我市于今年起正式施行職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，適當調(diào)整減少個人賬戶劃撥比例，大幅提高參保職工普通門診就醫(yī)待遇。實行職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制后，全市參保職工在公立醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)后，報銷比例最低可達65%，并適當向退休人員傾斜，職工門診醫(yī)療費用負擔得到進一步減輕。

普通門診報銷限額提高至1.8萬元

過去，我市的基本醫(yī)保制度以保住院為重心，住院的醫(yī)保報銷比例較高，但門診費用除了門診特殊病種納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷外，普通門診費用僅在公立一級醫(yī)療機構(gòu)（含延伸醫(yī)保終端公益性村衛(wèi)生所）按70%給予報銷，最高不超過50元，年度內(nèi)累計總額不超過500元，其他醫(yī)療機構(gòu)的普通門診醫(yī)療費用都只能由個人支付。

如今，我市進一步擴大門診共濟保障范圍，加大保障力度，普通門診費用報銷從僅限基層公立醫(yī)療機構(gòu)擴大為本市所有公立醫(yī)療機構(gòu)，普通門診報銷限額由500元提高至1.8萬元，起付標準700元，在市醫(yī)院、市中醫(yī)院等三級醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷比例為在職65%、退休70%，在社區(qū)衛(wèi)生院等一級醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷比例為在職85%、退休90%，在其他醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷比例為在職75%、退休80%。

門診特殊病種報銷起付線降低了

我市門診特殊病種范圍、名稱重新規(guī)范為全省統(tǒng)一的29個病種，精神分裂癥和重性精神病分列，原單列病種白血病納入惡性腫瘤門診化療和放療，并在原有門診特殊病種的基礎(chǔ)上，新增苯丙酮尿癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、新冠肺炎出院患者門診康復治療三個特殊病種。

報銷起付線方面，門診特殊病種在三級醫(yī)院起付線為800元，二級醫(yī)院起付線由600元降低為400元，一級醫(yī)院起付線由300元降低為50元。報銷比例與住院相同，其中高血壓、糖尿病設(shè)年度最高支付限額（均為6000元），其他病種與住院共用醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~。

此外，值得一提的是，職工大額醫(yī)療費用補助不再設(shè)置年度封頂線，同時，惡性腫瘤、尿毒癥治療和器官移植手術(shù)及手術(shù)后抗排斥的治療費用等政策范圍內(nèi)報銷比例達95%，其他病種為政策范圍內(nèi)報銷比例90%，個人自付10%。

☉記者 楊婉真 通訊員 胡志軍