20天→3天，南平醫(yī)保結(jié)算大提速！

6月6日，記者從南平市醫(yī)療保障基金中心獲悉，該中心當(dāng)日完成南平市人民醫(yī)院、康佰家藥店兩家試點醫(yī)藥機構(gòu)“日撥付”醫(yī)保費用106.26萬元，標(biāo)志著南平醫(yī)?；?ldquo;即時結(jié)算”改革進(jìn)入試運行階段。這一創(chuàng)新機制將醫(yī)保費用結(jié)算周期從傳統(tǒng)的20個工作日壓縮至審核后3個工作日內(nèi)結(jié)算。

南平市醫(yī)保中心將“即時結(jié)算”改革作為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵舉措推進(jìn)。在一個月時間內(nèi)，完成工作專班組建、方案制定、系統(tǒng)開發(fā)測試等全流程工作。全新的“即時結(jié)算”機制從“按月申報、按月支付”的傳統(tǒng)模式改變?yōu)?ldquo;日撥付+月結(jié)算+年清算”，大幅提高撥付效率。結(jié)算范圍涵蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?，參保人在本市定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥的直接結(jié)算費用，實現(xiàn)“就醫(yī)即結(jié)算、數(shù)據(jù)即傳遞”，讓更多參保人受益。通過升級醫(yī)保信息平臺，醫(yī)療機構(gòu)以“日”為單位核對就醫(yī)費用明細(xì)與總賬并提交申報，同步實現(xiàn)業(yè)務(wù)流、基金流、信息流“三流合一”，確保資金透明可追溯，提升結(jié)算流程的智能化和協(xié)同性。

“現(xiàn)在每天上午就能收到前一天的醫(yī)保報銷款，醫(yī)保結(jié)算更加方便快捷了。”南平市人民醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人說，即時結(jié)算改革前，醫(yī)院每月需等待20多天才能回款，改革后，資金回籠效率提升，醫(yī)院可及時采購臨床急需藥品，加速引進(jìn)高端診療設(shè)備，改善患者就醫(yī)體驗。

“通過‘日清月結(jié)’的高效模式，醫(yī)保基金從‘沉睡資金’轉(zhuǎn)化為‘流動活水’，既緩解了醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營壓力，也為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了堅實保障。”市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，市醫(yī)保中心將逐步擴大“即時結(jié)算”覆蓋范圍，7月起將實現(xiàn)即時結(jié)算應(yīng)用的全面落地，不斷提升醫(yī)保基金結(jié)算時效，助力醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，讓群眾享受到更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。