世界首位“三親嬰兒”誕生 引發(fā)倫理醫(yī)學(xué)雙討論

今年4月，美國(guó)紐約，在華裔科學(xué)家、醫(yī)生張進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)幫助下，一位中東母親誕下了世界上首位“三親嬰兒”。這個(gè)打破自然界規(guī)律的男嬰直到5個(gè)月后，9月27日，才被公眾知道他的存在。男嬰身上攜帶有三人的遺傳物質(zhì)，除了這對(duì)中東夫婦，還有來(lái)自一位健康女性捐贈(zèng)者的線粒體。這隨即引發(fā)了外界對(duì)“三親嬰兒”在倫理上和醫(yī)學(xué)上的討論。

在接受澎湃新聞專訪時(shí)，提起“三親嬰兒”，作為這個(gè)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人、紐約新希望生殖醫(yī)學(xué)中心（New Hope Fertility Center）創(chuàng)始人張進(jìn)沒(méi)有掩飾他的驕傲：“自然界也沒(méi)有這種懷孕”、“他是人類第一次一個(gè)生命是由三個(gè)人的遺傳物質(zhì)結(jié)合起來(lái)，這是非常大的突破”。

這位患有萊氏綜合征（Leigh's Sydrome）的女性在和丈夫進(jìn)行4年的考慮后，選擇成為“第一個(gè)吃螃蟹者”。因?yàn)槿R氏綜合征，這位女性四分之一的線粒體攜帶有亞急性壞死性腦病的基因，這使得她生育的孩子無(wú)法正常發(fā)育，她曾4次流產(chǎn)，幸運(yùn)生育下來(lái)兩位孩子，卻也相繼因該遺傳病在8個(gè)月和6歲大時(shí)去世。

線粒體存在于細(xì)胞質(zhì)中，是細(xì)胞進(jìn)行有氧呼吸的主要場(chǎng)所，承擔(dān)著制造能量的功能，可以比作細(xì)胞的“發(fā)電廠”。線粒體疾病有輕有重，像這位患者母親所得的萊氏綜合征較為嚴(yán)重，相當(dāng)于“大面積停電”。

張進(jìn)認(rèn)為他們團(tuán)隊(duì)的“三親嬰兒”方案在一定程度上解決了這個(gè)家庭的不幸。他們通過(guò)線粒體移植療法，取出患病母親卵子的細(xì)胞核，和健康女性捐贈(zèng)者卵子的細(xì)胞質(zhì)融合，移植完的卵細(xì)胞再和父親的精子細(xì)胞結(jié)合，生成帶有三個(gè)人遺傳物質(zhì)的受精卵。通俗而言，把細(xì)胞質(zhì)比作蛋白，細(xì)胞核比作蛋黃的話，這就相當(dāng)于把有缺陷的蛋白替換成了來(lái)自另一個(gè)雞蛋的健康蛋白，而保留了健康的、攜帶有絕大多數(shù)遺傳物質(zhì)的蛋黃。

“通過(guò)這個(gè)技術(shù)，孩子本來(lái)基因的缺陷比例是在95%，現(xiàn)在它的比例降到了5.7%，這個(gè)疾病發(fā)病一般需要60%的比例，所以這個(gè)小孩治療好了，不會(huì)再有問(wèn)題。”盡管還需要對(duì)這位男嬰進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)幾十年的追蹤觀察，但張進(jìn)對(duì)目前的治療結(jié)果很有信心。信心還來(lái)自這項(xiàng)遺傳疾病只會(huì)通過(guò)母親遺傳，嬰兒為男意味著不會(huì)將自己經(jīng)過(guò)修飾的線粒體遺傳給后代。

“這是一個(gè)巧合，我們本來(lái)是要做男的，然后第一個(gè)出來(lái)正好是男的，上帝保佑了。如果是一個(gè)女孩子的話也沒(méi)有問(wèn)題，但可能不是最理想的。”張進(jìn)說(shuō)。

對(duì)此，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席歐文·戴維斯評(píng)價(jià)道，這項(xiàng)工作是“生殖醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要進(jìn)展”。

但也有一些對(duì)“三親嬰兒”持保守態(tài)度的生物學(xué)家，他們認(rèn)為，張進(jìn)團(tuán)隊(duì)選擇在沒(méi)有明確限令的墨西哥實(shí)施這項(xiàng)技術(shù)，是在沒(méi)有監(jiān)管的情況下，這可能被騙子干細(xì)胞診所利用、效仿。在醫(yī)學(xué)上，部分生物學(xué)家擔(dān)憂，現(xiàn)在尚未能確認(rèn)，雜交的遺傳特性是否安全、“三親嬰兒”的后代是否存在不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)。在倫理上，有生物學(xué)家認(rèn)為，這實(shí)質(zhì)上是“設(shè)計(jì)嬰兒”，有悖倫理。

而爭(zhēng)議的另一端，“三親嬰兒”的競(jìng)賽在不同國(guó)家之間開(kāi)展。10月，烏克蘭的科學(xué)家宣布已有兩位女性通過(guò)該技術(shù)懷上了“三親”胎兒。另?yè)?jù)《自然》援引一篇正在接受同行評(píng)議的論文稱，一名利用同樣技術(shù)孕育的嬰兒已經(jīng)在中國(guó)出生。

時(shí)間爭(zhēng)議——“先有雞后有蛋”

世界范圍內(nèi)，英國(guó)是唯一一個(gè)將線粒體移植療法合法化的國(guó)家，但它對(duì)此也有嚴(yán)格的監(jiān)管條件，技術(shù)實(shí)施者需要得到相關(guān)資格執(zhí)照，才能被允許應(yīng)用該技術(shù)，并需要對(duì)“三親嬰兒”的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行長(zhǎng)期的追蹤觀察。2015年2月，英國(guó)通過(guò)這項(xiàng)療法的立法，并從時(shí)年10月正式生效。

首例“三親”男嬰在今年4月出生，按照懷孕9個(gè)月足月推算，張進(jìn)團(tuán)隊(duì)在英國(guó)正式實(shí)施這項(xiàng)法律之前，在全球尚未有一個(gè)國(guó)家將此合法化的情況下，已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施這項(xiàng)人體干細(xì)胞臨床試驗(yàn)。

對(duì)此，張進(jìn)告訴澎湃新聞：“當(dāng)時(shí)根據(jù)我們的消息，英國(guó)已經(jīng)要批準(zhǔn)同意了，我們才做。第二，先有雞后有蛋，你只有做了，才知道它的安全性，安全性永遠(yuǎn)沒(méi)有辦法來(lái)預(yù)測(cè)。如果當(dāng)年，世界上做第一個(gè)試管嬰兒、第一個(gè)心臟移植，你說(shuō)先證明安全性、有效性。你先證明，我才讓你做的話，到今天可能不會(huì)有第一個(gè)試管嬰兒，也不會(huì)有第一個(gè)心臟移植。”說(shuō)到這時(shí)，他引用了毛澤東的一句話——“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”。作為華裔，1984年，張進(jìn)的本科在浙江醫(yī)科大學(xué)完成，后赴英國(guó)，分別在英國(guó)伯明翰大學(xué)和劍橋大學(xué)完成了碩士和博士學(xué)位，后又至美國(guó)紐約大學(xué)深造，于2004年創(chuàng)立新希望生殖醫(yī)學(xué)中心。

在“三親”男嬰出生后，張進(jìn)團(tuán)隊(duì)沒(méi)有選擇立刻公布消息，直至9月底，英國(guó)雜志《新科學(xué)家》報(bào)道了該信息。張進(jìn)向澎湃新聞解釋，之所以沒(méi)有在第一時(shí)間公布，一是因?yàn)閷?duì)男嬰需要進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，進(jìn)行多項(xiàng)科學(xué)監(jiān)測(cè)，確認(rèn)有效性；二是因?yàn)樗麄兿Ｍ?jīng)過(guò)同行評(píng)議，比如在期刊或?qū)W術(shù)會(huì)議上發(fā)表之后，再向新聞媒體公布。

但媒體還是搶先了一步，對(duì)于外界來(lái)說(shuō)，在尚未在期刊發(fā)表論文的情況下，首位“三親嬰兒”已經(jīng)誕生的消息有點(diǎn)突然。在接受新華社采訪時(shí)，加拿大達(dá)爾豪西大學(xué)生物倫理學(xué)與哲學(xué)教授弗朗索瓦絲·拜利斯不加掩飾地指責(zé)道：“事實(shí)上，這個(gè)小孩的出生似乎是一種不正當(dāng)行為，它無(wú)視英美等國(guó)的規(guī)定，不是以公開(kāi)負(fù)責(zé)、小心翼翼的方式推動(dòng)科學(xué)前進(jìn)。”

張進(jìn)并不否認(rèn)新技術(shù)在推進(jìn)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，但他認(rèn)為“沒(méi)有必要因?yàn)榕戮筒蛔隽?rdquo;。他也不同意這項(xiàng)新技術(shù)的首次臨床試驗(yàn)是一次冒失的行動(dòng)，花了20年的時(shí)間做相關(guān)研究后，張進(jìn)認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)相對(duì)成熟：“我們已經(jīng)在老鼠身上做了55代。而且我們的同事在日本有做過(guò)，在牛、兔子都有做過(guò)。所以不是一開(kāi)始就在人身上，該做的都已經(jīng)做了，因?yàn)楝F(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了可以做人的程度。”

張進(jìn)的合作者、美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)院線粒體疾病中心主任黃濤生在接受采訪時(shí)也表示，該技術(shù)在猴子身上已經(jīng)進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，成功誕生的猴子現(xiàn)在已經(jīng)7歲多，而且生了小猴，目前還未發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題。

對(duì)于病人是否知曉技術(shù)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，張進(jìn)表示，這項(xiàng)新技術(shù)可能帶來(lái)的利弊，他已經(jīng)和病人解釋清楚，“就像任何的醫(yī)學(xué)疾病一樣”。