基孔肯雅熱的11個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，一次說(shuō)清

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起，主要經(jīng)伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，多數(shù)患者1周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，但30%—40%患者關(guān)節(jié)疼痛可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，對(duì)生活質(zhì)量造成顯著長(zhǎng)期影響。

一、基孔肯雅病毒如何傳播

基孔肯雅病毒主要通過(guò)攜帶病毒的伊蚊叮咬傳播，最常見(jiàn)的是埃及伊蚊和白紋伊蚊。當(dāng)蚊蟲(chóng)叮咬了感染者2—10天后，再叮咬人時(shí)，可使被叮咬者感染。

“人→蚊→人” 傳播鏈?zhǔn)腔卓涎艧岬暮诵膫鞑ツＪ?。患者在發(fā)病后第1周內(nèi)，病毒血癥水平高，通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播的風(fēng)險(xiǎn)高，但該病毒不會(huì)通過(guò)日常接觸引發(fā)人際傳播，也不會(huì)通過(guò)咳嗽、打噴嚏傳播。

若感染者血液中病毒載量高，病毒還可通過(guò)輸入感染者血液或意外接觸感染者血液而傳播。極少數(shù)情況下，孕婦感染后，病毒可通過(guò)胎盤導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒感染。若母親臨近分娩處于病毒血癥期，也可發(fā)生分娩時(shí)傳播，導(dǎo)致新生兒感染。

二、基孔肯雅熱的

流行地區(qū)在哪里

截至2024年12月，全球已有119個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了基孔肯雅熱的本地傳播，大規(guī)模暴發(fā)和零星病例主要發(fā)生在美洲、亞洲和非洲。2025年1月至6月，已有14個(gè)國(guó)家或地區(qū)報(bào)告了約22萬(wàn)例基孔肯雅熱病例和80例死亡病例。我國(guó)于2008年首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例，曾在廣東和云南等地引發(fā)本地疫情，尚未形成穩(wěn)定的疫源地。2025年7月，廣東佛山發(fā)生輸入病例引發(fā)的本地傳播疫情。目前，疫情正處于防控的關(guān)鍵時(shí)刻，公眾要積極配合政府相關(guān)部門做好清積水、滅蚊蟲(chóng)、防叮咬等措施。

三、基孔肯雅熱的

臨床癥狀有哪些

大多數(shù)感染者會(huì)在帶毒蚊蟲(chóng)叮咬后3—7天（范圍為1—12天）后，開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，常見(jiàn)為突然發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，劇烈的關(guān)節(jié)疼痛可導(dǎo)致行動(dòng)困難。其他癥狀還包括頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)腫脹、皮疹、惡心、疲勞等。偶有引發(fā)眼部、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的報(bào)道。

這些癥狀與登革熱和寨卡病毒感染等其他感染的癥狀類似，病例可能被誤診。重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群包括圍產(chǎn)期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。多數(shù)患者一周內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn)，部分病例關(guān)節(jié)疼痛的癥狀可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

四、如何診斷基孔肯雅熱

對(duì)于急性發(fā)熱伴多關(guān)節(jié)疼痛的患者，尤其是近期從已知基孔肯雅熱流行的國(guó)家或地區(qū)返回的旅行者，應(yīng)考慮基孔肯雅病毒感染的可能，確診需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括病毒分離、病毒核酸檢測(cè)或病毒特異性抗體檢測(cè)。從患者血清中檢出基孔肯雅病毒RNA或分離到病毒可確診?；卓涎挪《究贵w通常在發(fā)病5天后檢出率開(kāi)始上升，急性期樣本檢測(cè)呈陰性的患者，應(yīng)獲取恢復(fù)期血樣本檢測(cè)抗體，若IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或抗體滴度4倍升高，則可以確診。IgM抗體檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，可提示近期感染的可能性，不作為確診手段。

五、如何治療基孔肯雅熱

目前，尚無(wú)特異性治療基孔肯雅熱的藥物，臨床主要采取支持性治療。充分休息、補(bǔ)充液體以及服用非處方止痛藥如對(duì)乙酰氨基酚可緩解部分癥狀。在排除登革熱之前，勿服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥（如布洛芬），以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

六、如何預(yù)防基孔肯雅熱

預(yù)防基孔肯雅熱的最佳方法是避免蚊蟲(chóng)叮咬。具體措施包括使用驅(qū)蚊劑、穿著長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲、使用0.5%氯菊酯處理外衣物、選擇裝有紗窗紗門的住所、使用蚊帳等。

七、如何控制

基孔肯雅病毒傳播

減少基孔肯雅病毒傳播的主要方法是控制蚊蟲(chóng)媒介和減少蚊蟲(chóng)孳生地。最少5天清洗一次盛水容器、處理廢物。在疫情期間噴灑殺蟲(chóng)劑殺滅成蚊，對(duì)蚊子停留的容器內(nèi)部和周圍的表面進(jìn)行藥物處理，處理容器中的水以殺死未成熟的幼蟲(chóng)。

八、是否有針對(duì)

基孔肯雅熱的疫苗

目前，我國(guó)尚無(wú)針對(duì)基孔肯雅熱的上市疫苗。

我國(guó)非基孔肯雅熱常年流行國(guó)，人群普遍缺乏免疫力，普遍易感。

做好個(gè)人防護(hù)，避免蚊蟲(chóng)叮咬，可有效預(yù)防基孔肯雅熱。當(dāng)有疑似癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)積極防蚊，盡早就醫(yī)。

九、旅行者應(yīng)注意的事項(xiàng)有哪些

出發(fā)前旅行者需查閱目的國(guó)家的健康通告和警示信息，了解哪些地區(qū)正在發(fā)生暴發(fā)疫情或存在較高的基孔肯雅熱感染風(fēng)險(xiǎn)。部分旅行者（如孕婦）可依據(jù)此類信息判斷是否應(yīng)避免前往該地區(qū)。在暫無(wú)疫情但存在感染風(fēng)險(xiǎn)升高的地區(qū)，計(jì)劃停留較長(zhǎng)時(shí)間或前往正發(fā)生暴發(fā)疫情的地區(qū)的人員，可前往旅行門診或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)務(wù)人員。

出行時(shí)，宜攜帶含有避蚊胺、?？ㄈ鸲　幟疏裼?、對(duì)薄荷烷二醇等活性成分的驅(qū)蟲(chóng)劑，并按照說(shuō)明使用。也可使用經(jīng)0.5%氯菊酯處理的衣物和裝備（如靴子、襪子、帳篷），使用蚊帳、穿寬松的長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲。盡可能選擇配備紗窗紗門的住宿場(chǎng)所。

旅行結(jié)束后2周內(nèi)仍需預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬，避免將基孔肯雅病毒、登革病毒和寨卡病毒等病原體帶入境內(nèi)，導(dǎo)致本土傳播。旅行歸來(lái)后，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛或皮疹癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，并說(shuō)明旅行時(shí)間和地點(diǎn)，以盡快得到診治，并及早實(shí)施防蚊隔離，避免傳染給家人和朋友。

十、個(gè)人和家庭如何防蚊滅蚊

（一）個(gè)人防護(hù)。疫點(diǎn)周邊或蚊蟲(chóng)活躍區(qū)域，居民應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，出門穿著淺色長(zhǎng)袖衣褲減少皮膚暴露，必要時(shí)使用驅(qū)蚊液、驅(qū)蚊貼等產(chǎn)品。室內(nèi)可安裝紗門紗窗，夜間睡眠時(shí)使用蚊帳。

（二）室內(nèi)積水管理。水培植物如富貴竹應(yīng)每3—5天徹底換水，同時(shí)沖洗容器內(nèi)壁和植物根部，也可投放滅蚊幼劑或采用物理隔斷方式防蚊。定期檢查飲水機(jī)水槽、冰箱底部水盤等隱蔽處防止積水。

（三）天臺(tái)、陽(yáng)臺(tái)及門前屋后積水管理。屋頂反墚、排水槽等應(yīng)定期疏通，避免堵塞積水。陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)、庭院內(nèi)的花盆、泡沫箱、廢棄瓶罐等容器應(yīng)及時(shí)清理，閑置容器應(yīng)倒扣放置，儲(chǔ)水容器如水缸應(yīng)加蓋，廢棄容器徹底清除。竹筒、樹(shù)洞應(yīng)進(jìn)行封堵或改造，蓮花池養(yǎng)魚防蚊。空調(diào)冷凝水應(yīng)及時(shí)排凈，廢棄輪胎在底部打孔或避免露天放置。下水井進(jìn)行防蚊封堵，有條件的建議將明溝改為暗渠。

（四）室內(nèi)滅蚊。室內(nèi)可使用合格的殺蟲(chóng)氣霧劑、蚊香液、盤香等減少蚊蟲(chóng)叮咬。使用發(fā)煙滅蚊片或全屋用殺蟲(chóng)氣霧劑施藥時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉門窗，施藥后人員離開(kāi)，30分鐘后再開(kāi)窗徹底通風(fēng)后方可進(jìn)入。室內(nèi)如發(fā)現(xiàn)有成蚊滋擾時(shí)，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展室內(nèi)滅蚊。此外，蚊蟲(chóng)較多區(qū)域，可配合使用電蚊拍、滅蚊燈等物理滅蚊工具。

十一、常見(jiàn)蚊媒孳生地有哪些

如何清理

（一）家庭及個(gè)人工作場(chǎng)所。重點(diǎn)關(guān)注水生植物、花盆托盤、水桶、閑置瓶罐、儲(chǔ)水缸、院內(nèi)排水溝等，主要采取翻盆倒罐、加蓋、水培改為沙土種植植物、疏通水溝、投放滅蚊幼劑等方式。

（二）小區(qū)、單位、工地等公共區(qū)域。對(duì)室內(nèi)外孳生地進(jìn)行清理，重點(diǎn)關(guān)注綠化帶、停車場(chǎng)、垃圾或雜物暫存點(diǎn)、地下車庫(kù)集水井、排水溝、樓梯間、樓房反墚及雨水溝、建筑物凹陷處等，主要采取清理衛(wèi)生死角、翻盆倒罐、沙土填埋、投放滅蚊幼劑等方式。

（三）公共場(chǎng)所及外環(huán)境。重點(diǎn)關(guān)注綠化帶、公共停車場(chǎng)、垃圾或雜物堆放點(diǎn)、廢棄輪胎、市政管網(wǎng)的管道井、集水井、排水溝、樓梯間、樓房反梁及雨水溝、建筑物凹陷處等，主要采取清理衛(wèi)生死角、翻盆倒罐、疏通和清除淤積、沙土填埋、投放滅蚊幼劑等方式。

（四）其他需重點(diǎn)關(guān)注的蚊媒孳生地。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)空置屋尤其是城中村的露天老宅、戶外垃圾、雜物堆放處、閑置地衛(wèi)生死角等場(chǎng)所的孳生地清理，降低蚊蟲(chóng)孳生風(fēng)險(xiǎn)。/健康科普

作者：病毒病所 李建東、田婷婷

傳染病處 陳秋蘭

廣東省疾控中心 康敏