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新冠肺炎核酸檢測“假陰性”頻現(xiàn),如何避免漏檢?
一則“三陰”感染者的報道引發(fā)了廣泛關(guān)注,“新冠肺炎”確診面臨新挑戰(zhàn)。
據(jù)新京報報道,中日友好醫(yī)院日前收治了一位武漢來京的新冠病毒肺炎確診病例,而該患者在入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性,直到入院后插管上呼吸機,通過肺泡灌洗檢測才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性。
北京一位三甲醫(yī)院呼吸科大夫稱,常規(guī)對疑似患者進行兩次咽拭子核酸檢測,如果出現(xiàn)一次陽性則確診,出現(xiàn)兩次陰性,則基本可排除感染。三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性,說明病毒隱匿性很強。
近日,全國已有多例咽拭子核酸檢測“假陰性”病例被發(fā)現(xiàn)。據(jù)天津市衛(wèi)健委官網(wǎng)通報的一例女性感染病例,1月21日患者出現(xiàn)發(fā)熱后,前后共做了三次核酸檢測均呈陰性,2月1日第四次檢測后才呈陽性。
《南方周末》2月6日報道,在杭州一所醫(yī)院,有個病人測了6次核酸試劑都為陰性,直到第7次才測出陽性。
一位在武漢一線支援的醫(yī)生則向《南方周末》稱,在他所在的醫(yī)院,很多病人的臨床癥狀和CT影像,都符合新型冠狀病毒感染,但這些人的核酸檢測結(jié)果,陽性少,陰性多。
對于上述現(xiàn)象,危重癥醫(yī)學(xué)專家、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰院士2月5日在接受央視采訪時說:“并不是所有的病患都能檢測出核酸陽性,對于真是新型冠狀病毒感染的病人,也不過只有30%至50%的陽性率。通過采集疑似病例咽拭子的辦法,還是有很多假陰性。”
為什么檢測會存在“假陰性”?多位專家向《中國新聞周刊》解釋,試劑盒檢測結(jié)果不僅與試劑盒質(zhì)量有關(guān),還與新冠病毒自身的特點、采樣部位、采樣量、運輸和儲存環(huán)節(jié),以及實驗室檢測條件和人員操作有關(guān),由多種原因構(gòu)成,非常復(fù)雜,但其中最關(guān)鍵的因素,與這次病毒的特殊性有關(guān)。
在2020年2月8日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上,針對中日醫(yī)院出現(xiàn)的“三陰”病例,國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人宋樹立表示,近期將有臨床專家專門就此事作出回應(yīng)。
2月3日,武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科副主任張笑春的朋友圈截圖在網(wǎng)絡(luò)上流傳。她認(rèn)為:在武漢疫區(qū),應(yīng)該以CT影像作為目前2019-nCoV肺炎篩查的主要依據(jù);同時給予無癥狀或核酸檢測陰性但CT影像陽性的人予以隔離,以防造成家庭聚集感染。
她接受媒體采訪稱,她發(fā)出朋友圈的原因之一是,一些CT診斷陽性的病人由于核酸檢測結(jié)果為假陰性,漏診后回到家里,最終造成家庭聚集發(fā)病。
值得關(guān)注的是,在2月5日國家衛(wèi)健委公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中,將CT影像醫(yī)學(xué)的臨床表現(xiàn)納入診斷標(biāo)準(zhǔn)(僅限湖北?。?,這讓一些核酸檢測呈“假陰性”、但是在影像醫(yī)學(xué)有典型表現(xiàn)的病例能夠及早得到救治。
這在輿論看來為CT和試劑盒的爭論暫時畫上了句號。但多位專家接受媒體采訪時表示,目前的技術(shù)水平下,最終的確診還是要靠試劑盒核酸檢測,如何提高試劑盒準(zhǔn)確率成為關(guān)鍵。
專家建議,除了采樣、運輸和檢測在操作上要盡可能規(guī)范以外,還可以采取“雙陽檢測”,也就是用兩家公司的試劑盒進行檢測,或多次檢測,以盡量降低漏檢率。
此外,在2月7日湖北召開第十七場疫情防控例行發(fā)布會上,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙建平表示,咽拭、鼻咽拭的核酸檢測陽性率現(xiàn)在大概是30%-40%,檢測陰性是不能排除新型冠狀病毒性肺炎的,多次檢測陰性也不能排除,所以在武漢和湖北的部分地區(qū),臨床的表現(xiàn)非常關(guān)鍵,如果病人臨床表現(xiàn)有癥狀,包括血液里淋巴細胞下降,還有典型的病毒性肺炎改變,那么可以通過臨床診斷,診斷后病人要按照新型冠狀病毒肺炎進行收治,這樣就不會因為檢測陰性而被遺漏。
出現(xiàn)核酸檢測“三陰”感染者?國家衛(wèi)健委:將有專家回應(yīng)
有媒體報道,中日友好醫(yī)院日前收治了一位武漢來京的新冠病毒肺炎確診病例,而該患者在入院前三次咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性,直到入院后插管上呼吸機,通過肺泡灌洗檢測才發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陽性。
在昨天舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上,國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人宋樹立表示,近期將有臨床專家專門就此事作出回應(yīng)。
責(zé)任編輯:黃小群
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