孕期分孕齡指導：孕7月（4）

早產兒的發(fā)育特征及養(yǎng)育

按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，將胎齡小于37周出生的，體重小于2500克的新生兒期寶寶，叫做早產兒。

早產兒的種類及發(fā)育指數

分娩時重量越輕，早產兒遇到的問題就越多，其生活能力、呼吸、吸收功能、消化、身體溫度的調節(jié)和抵抗力就越差。寶寶越小，器官的缺陷和障礙對生命和健康的危害就越大。具體有如下幾種：

分娩重量在1500～2500克之間，或胎齡30周分娩的新生兒。由于圍產醫(yī)學的進步，現(xiàn)在此組的幾乎所有的嬰兒，只要沒有并發(fā)癥都能存活，且一般發(fā)育良好。

分娩重量在1000～1500克之間，或在第27～30妊娠周分娩的新生兒。此組的存活率近90%，不過在存活的新生兒中，10%～15%在發(fā)育過程中患有神經方面的疾患，大多數需要治療。

分娩重量在1000克以下，或胎齡少于27周的新生兒。此組特別是在800～1000克的新生兒中，存活率約為70%～80%。存活的決定性因素取決于在分娩之后是否有高水平的搶救措施。在800克以下的新生兒中20%有身心發(fā)育障礙，存活率僅為50%，甚至都會留有長期的神經疾病。

早產兒需在醫(yī)院的特有環(huán)境中或在醫(yī)生的指導下，采取科學的醫(yī)護措施，以保證其順利渡過新生兒期。

早產兒未成熟程度及外部體形特征

早產兒根據未成熟的程度，一般具有以下體形特征：

一般早產兒的身體長度僅有47厘米，身體比例失調，頭大身體小，其比例為1：3。 早產兒的皮膚彈性差，布滿皺紋，顏色有些發(fā)紅，全身幾乎沒有脂肪，整個身體都被胎毛覆蓋。早產兒幾乎所有的時間都在睡眠中度過，哭不出聲來，也沒有吸吮母乳的能力。

早產兒消瘦，以致成皮包骨頭狀，特別是肋骨和臀部，四肢瘦得像小棍兒一樣。呼吸不均勻，動作總是一驚一詐的。由于軟骨發(fā)育不全而使耳廓很軟，腳趾有時包括手指上薄薄的指甲，未長到指尖處。無眉毛，足底皮膚皺襞微弱。早產兒的頭顱骨也呈不完整狀態(tài)。早產兒的前囟門更大。

早產兒中女寶寶的小陰唇未被大陰唇覆蓋，大陰唇僅向前隆起;男寶寶的陰囊很小，且無皺紋，睪丸還未下降到陰囊，而是留在腹腔或腹股溝管中。

早產兒的抗病能力弱

早產兒由于身體器官發(fā)育不完全，甚至有吸吮和吞咽缺陷，不能自己吸奶和飲水，而且胃容納量少，腸也只能消化少量的食物。這樣的早產兒常通過胃管喂養(yǎng)，而且一次不能喂得太多。

剛出生的早產兒，由于沒有自主調節(jié)體溫的能力，如果室內的溫度高，他(她)就會發(fā)燒;如果室內的溫度低，他(她)的體溫就會下降。早產兒的脈速、呼吸淺而快。

由于早產兒尚未充分發(fā)育，所以生活能力非常薄弱，對疾病幾乎都沒有抵抗力。因此，防范感染特別重要，尤其對于那些感染性疾病，如呼吸道、消化道、泌尿道感染、敗血癥和腦膜炎等對早產兒的生命構成威脅。

營養(yǎng)和生命需要的礦物質，須根據每天的血液檢查嚴格控制。在大多數情況下，要對早產兒進行特殊的保護，需要更細致地呵護和培育。

早產兒體重長到幾千克才算是安全

當看到自己像小貓一樣的早產兒，每個做爸爸媽媽的心都不由地提到了嗓子眼，把寶寶送到早產兒室后，更是望眼欲穿地盼著寶寶早點出來。那么，早產兒體重長到了幾千克可以說是達到了安全范圍以內?

作為一般的標準，出生時體重2000克以上的早產兒長到2700克;出生時體重2000克以下的早產兒長到2500克左右，又沒有格外的異常時，就可以出院回家了。

按時間算，如果出生時體重只有1500～2000克的早產兒，體重長到2500克，一般需要一個半月左右的時間。值得注意的是，盡管早產兒體重已長到2500克以上，但還是比足月兒的抵抗力弱，所以絕不能疏忽大意。

早產兒出院后的注意事項

早產兒出院后，爸爸媽媽不要以為寶寶就平安無事了，更精心的培育還在后面呢。由于早產兒免疫力低下，抗病能力弱，因此，首先注意的是不要使早產兒傳染上疾病。為此，除了專門照料寶寶的人以外，其他人員不要接近寶寶，同時，也不要在家喂養(yǎng)小貓小狗，因為貓狗身上往往帶有病菌。另外，室內空氣要清新，常開窗戶通風換氣，但要注意保暖，不要使風直接吹到寶寶身上。

媽媽在為寶寶授乳、擦身體和換尿布等護理工作時，也要盡可能地敏捷、輕手輕腳，例如，換尿布時就不能像對待健康兒那樣握住兩腳向上提，而要輕輕地把早產兒的臀部和整個后背向上抬起來，尿布也不能壓迫身體，要準備一些窄小的尿布才好。

早產兒會經常嘔吐。早產兒易發(fā)生紫紺，所謂紫紺，就是局部或全身因血液中缺氧，皮膚和黏膜變成了青色的癥狀。這是早產兒的危險信號，爸爸媽媽要特別地留心，如有這種情況，要及時到醫(yī)院就診，千萬不要耽擱。

由于早產兒機體狀況很弱，不要使早產兒消耗體力，不要加重早產兒的心臟負擔，因此保溫和安靜對早產兒顯得更為重要。另外，爸爸媽媽中總要有一個人留在能看到早產兒的地方照看寶寶，以防緊急情況的發(fā)生。

總之，爸爸媽媽只要精心呵護心愛的寶寶，用不了多久，寶寶就會健康活潑起來。

最好用母乳喂養(yǎng)早產兒

母乳是寶寶最好的營養(yǎng)品，對早產兒來說更是如此。盡管提前結束妊娠，但媽媽奶中的營養(yǎng)成分并不缺少。用母乳喂養(yǎng)早產兒能增強早產兒的抗病能力，有利于早產兒身體器官盡快發(fā)育成熟。

由于早產兒吸吮能力較差，因此，當寶寶能夠直接吸吮媽媽的乳頭的時候，媽媽的期望值不要太高，不要期待寶寶能立即吸吮你的奶頭，寶寶可能需要時間和耐心來適應媽媽的乳頭。這時候，媽媽就要盡量避免用奶瓶來喂寶寶，因為身體虛弱的寶寶很容易接受奶瓶而拒絕吸吮媽媽的奶頭。

精神撫慰對早產兒的發(fā)育非常有利

早產兒剛一出生就要進行特別的監(jiān)護，即使出了院也要進行耐心細致的長期護理，相形之下與正常足月胎兒相比更要勞神費力。

不少年輕的爸爸媽媽，在養(yǎng)育早產兒時。往往只關注寶寶身體的發(fā)育程度，而忽略了與寶寶的精神交流。其實，早產兒只要不是特別地發(fā)育不全，或腦組織有缺陷，他(她)還是有感知的。事實證明，那些能經常得到爸爸媽媽撫摸并得到慢言細語撫慰的早產兒，發(fā)育程度都比沒有接受過精神撫慰的早產兒好。對早產兒精神發(fā)育方面撫慰，不僅有利于早產兒身體的發(fā)育，而且更能加深爸爸媽媽與寶寶之間的感情。