福州積極構(gòu)建“集成化醫(yī)改”模式 讓群眾更有健康獲得感

市二醫(yī)院骨科專家馮陽（中）與福清三院醫(yī)生攜手開展手術(shù)。(福清三院供圖)

福州日報(bào)記者 林文婧

習(xí)近平總書記在福建考察時(shí)強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)。健康是1，其他都是后面的0。1沒有了，什么都沒有了。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步下沉至群眾家門口、在社區(qū)醫(yī)院走綠色通道就能約上大醫(yī)院的號源、一年省下大量醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不斷提升……近年來，為了緩解“看病貴、看病難”，福州持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，一項(xiàng)項(xiàng)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的改革“藥方”一一開出，群眾就醫(yī)獲得感和幸福感明顯增強(qiáng)。

為抓牢“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)”，當(dāng)前，福州正積極構(gòu)建“集成化醫(yī)改”模式，即將研究出臺深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制集成改革實(shí)施意見，為新時(shí)期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推出一批可復(fù)制可推廣的“福州醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)。

讓群眾在家門口

享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

“家門口就能請到大醫(yī)院的醫(yī)生，康復(fù)情況良好。更開心的是，我們免于奔波，節(jié)省不少醫(yī)療費(fèi)用和時(shí)間成本，一家人懸著的心總算放下了。”近日，福清市民莊女士在福清市第三醫(yī)院順利完成股骨干骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定術(shù)。手術(shù)的主刀醫(yī)生是來自福州市第二醫(yī)院的創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師馮陽。

莊女士本打算到福州市第二醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，但她選擇留在福清三院！因?yàn)?ldquo;聽說福清三院和福州市二醫(yī)院有緊密合作，想試試看”。作為首批加入市二醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，福清三院在為莊女士認(rèn)真檢查后，第一時(shí)間向市二醫(yī)院發(fā)出會診請求。市二醫(yī)院骨科專家馮陽在約定時(shí)間到福清三院，與該院副主任醫(yī)師林安強(qiáng)就莊女士病情會診，確定了微創(chuàng)手術(shù)方案。

“有了三級醫(yī)院的先進(jìn)理念和技術(shù)加持，我們更有底氣和信心了。”林安強(qiáng)說，三級醫(yī)院專家定期到院，通過坐診、授課、技術(shù)指導(dǎo)等形式，提升了基層醫(yī)療人員的診療能力，促進(jìn)了學(xué)科的發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還能到上級醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修，學(xué)到了新技術(shù)新理念，也積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。

“業(yè)務(wù)量和手術(shù)量雙提高的同時(shí)，病患對醫(yī)院的滿意度也明顯提高。去年10月，我們從二級乙等綜合醫(yī)院正式升級為二級甲等，留住了病人，也留住了人才。”福清三院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

2013年7月，市一醫(yī)院在福建率先成立醫(yī)聯(lián)體后，福州又相繼組建了市二醫(yī)院、精神衛(wèi)生、肝病、皮膚、中醫(yī)、兒科和結(jié)核病等7個(gè)醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)三甲醫(yī)院對縣級公立醫(yī)院和125家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、49家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%全覆蓋。

雙向轉(zhuǎn)診、專家坐診、技術(shù)幫扶、遠(yuǎn)程會診……醫(yī)聯(lián)體在不斷建設(shè)和完善中，發(fā)揮著越來越大的效用。像馮陽一樣的三甲醫(yī)院專家經(jīng)常下基層會診及指導(dǎo)，不僅變“患者跑”為“專家跑”，更為基層打造了一支技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

構(gòu)建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，提高基層診療水平，只是福州醫(yī)改著力推進(jìn)的一環(huán)。近年來，福州在公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)均取得突破。市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，“十三五”期間，市縣衛(wèi)生財(cái)政投入年均增速達(dá)9.9%，高出同期財(cái)政支出增速3.7個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)療費(fèi)用不合理增長趨勢得到有效遏制，全市公立醫(yī)院門診次均藥品費(fèi)用和住院次均藥品費(fèi)用分別下降10.2%和29.8%。公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比從2014年的15.2%提高到2020年的27.8%，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員有了更多獲得感。

織牢織密公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

“這里能開到和大醫(yī)院一樣的藥，診療費(fèi)更便宜，遇到大病能轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院。”臺江區(qū)瀛洲街道居民郭阿婆說，自從她和老伴與瀛洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂健康服務(wù)協(xié)議后，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為他們建立了電子健康檔案，“足不出社區(qū)”就能看上病、看好病，“家庭醫(yī)生熟悉我們的身體和家庭情況，以前看病首選大醫(yī)院，現(xiàn)在第一個(gè)想到的就是這里”。

截至去年底，福州共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心49所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站153所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院125所、村衛(wèi)生所2336所，家庭醫(yī)生簽約已覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。福州全方位推進(jìn)醫(yī)改“強(qiáng)基層”、全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用激勵(lì)機(jī)制、基本公共衛(wèi)生績效評價(jià)機(jī)制等3項(xiàng)工作，被列入全國基層衛(wèi)生綜合改革典型案例。

為織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，今年福州還將加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)：在濱海新城綜合醫(yī)院（二期）項(xiàng)目建設(shè)重大疫情救治基地，設(shè)置傳染病床位200張；加快推進(jìn)福清市醫(yī)院等6家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建及改擴(kuò)建獨(dú)立的傳染病區(qū)；抓好市疾控中心新址、連江縣疾控中心等建設(shè)。同時(shí)，改革完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制和聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；把預(yù)防為主擺在更加突出的位置，建立疾控機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機(jī)制；建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。

目前，福州市正積極構(gòu)建“集成化醫(yī)改”模式，即將研究出臺深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制集成改革實(shí)施意見，實(shí)施180余條、一攬子的深化醫(yī)改政策措施，同步推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保等全領(lǐng)域改革，推進(jìn)醫(yī)改的系統(tǒng)集成與協(xié)同高效，為新時(shí)期推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推出一批可復(fù)制可推廣的“福州醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)。

“我們將深入貫徹習(xí)總書記重要講話精神，推進(jìn)醫(yī)改從‘以治病為中心’向‘以促進(jìn)人民健康為中心’轉(zhuǎn)變。”市衛(wèi)健委黨組書記、主任陳勁松表示，通過構(gòu)建“集成化醫(yī)改”模式，全市衛(wèi)健系統(tǒng)將努力形成衛(wèi)生資源配置合理、健康服務(wù)層次分明、公共衛(wèi)生安全保障堅(jiān)實(shí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)高效、醫(yī)療保障水平較高的醫(yī)藥衛(wèi)生體系新格局，全面推進(jìn)“健康福州2030行動”，不斷提升群眾健康獲得感和幸福感。