福州多家醫(yī)院開設(shè)“網(wǎng)紅”門診 學(xué)習(xí)困難門診如何挽救孩子成績(jī)？

目前，福州至少有5家醫(yī)院開設(shè)了學(xué)習(xí)困難門診，分別是福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建醫(yī)院（福建省兒童醫(yī)院）、福州市第一總醫(yī)院兒童專科院區(qū)（福建省福州兒童醫(yī)院）、福州市第二總醫(yī)院婦幼保健院、福州市第二總醫(yī)院神經(jīng)精神病防治院。

打開這些醫(yī)院的線上預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，記者看到學(xué)習(xí)困難門診的醫(yī)生陣容強(qiáng)大，專業(yè)涉及發(fā)育行為兒科（兒保科、兒童青少年科）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、精神心理科，職稱從主任醫(yī)師到主治醫(yī)師不等，每周均安排多人多次出診。盡管如此，熱門醫(yī)生的預(yù)約號(hào)仍是“一號(hào)難求”，家長(zhǎng)常到門診現(xiàn)場(chǎng)要求加號(hào)。

“來我們這里的家長(zhǎng)，主訴一般都是孩子成績(jī)不好。”福建省兒童醫(yī)院發(fā)育行為兒科學(xué)習(xí)困難門診負(fù)責(zé)人劉秀梅說，團(tuán)隊(duì)月接診量近兩千人次，孩子多為學(xué)齡期兒童，以小學(xué)生居多。

26日，記者在該院的學(xué)習(xí)困難門診遇到了一對(duì)從泉州來的母子。“孩子就請(qǐng)了半天假，我們一早開車來復(fù)診，看完就得趕回去上課。”孩子的媽媽說，兒子小寶（化名）今年10歲，以前多科成績(jī)不及格，上課小動(dòng)作不斷，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為中度注意缺陷多動(dòng)障礙，半年前在省兒童醫(yī)院再次確診。這半年，小寶每天按時(shí)服藥，配合家庭訓(xùn)練，每三個(gè)月來福州復(fù)診一次。這才第三次就診，平均成績(jī)就從上次就診時(shí)的60分提高到了80分左右。等各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)后，他就能擺脫病癥，無須再治療。

學(xué)習(xí)困難門診不僅能處理綜合成績(jī)差的問題，還能助力單科成績(jī)提升。福建省福州兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科接診過9歲女孩童童（化名），她的乘法口訣總是今天背了明天就忘，做計(jì)算題特別慢。張志杰醫(yī)生給她做了韋氏智力測(cè)試，結(jié)果提示正常。進(jìn)一步的數(shù)學(xué)能力專項(xiàng)測(cè)試發(fā)現(xiàn)，童童對(duì)數(shù)學(xué)概念理解困難，數(shù)感差，很難將數(shù)學(xué)和生活情境聯(lián)系起來。最終，科主任郭小偉診斷童童患了數(shù)學(xué)障礙。經(jīng)過一段時(shí)間的針對(duì)性訓(xùn)練，她的計(jì)算能力有了顯著改善。

“有數(shù)學(xué)障礙的孩子經(jīng)常被人稱為‘差生’，也容易把成績(jī)差歸咎于自己‘笨’甚至‘智商低’，從而影響心理健康。家長(zhǎng)務(wù)必注意。”郭小偉說。

劉秀梅同時(shí)指出：“不是所有來看診的孩子，都能馬上提高學(xué)習(xí)成績(jī)。若孩子存在智力問題，治療重點(diǎn)應(yīng)放在提升社會(huì)生活能力上。每個(gè)孩子都有自己的成長(zhǎng)節(jié)奏，找到適合的助力方向才是關(guān)鍵。”

有些孩子沒問題

是家長(zhǎng)太焦慮了

學(xué)習(xí)困難門診雖火爆，但并不是來這里的孩子都“病”了。

開學(xué)季一到，許多孩子被家長(zhǎng)帶到福州市第二總醫(yī)院婦幼保健院學(xué)習(xí)困難門診就診，醫(yī)生們細(xì)致評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，其中三分之一的孩子根本不符合“學(xué)習(xí)困難”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

該院兒?？漆t(yī)生李佳麗說：“有些孩子考了80多分，成績(jī)挺不錯(cuò)的，可家長(zhǎng)覺得沒達(dá)到自己期望的90分，就把孩子送過來。”

這樣的家長(zhǎng)不在少數(shù)。實(shí)際上，孩子本身沒有什么毛病，反倒是家長(zhǎng)過度焦慮，給孩子和自己都戴上了“枷鎖”。碰到這種情況，醫(yī)生會(huì)先和家長(zhǎng)深入溝通，幫他們放松緊繃的神經(jīng)，讓他們理性看待孩子的成績(jī)。

對(duì)于那些確實(shí)存在學(xué)習(xí)困難的孩子，也并非都得通過“聰明藥”或“魔鬼訓(xùn)練”來拯救。

“現(xiàn)在每次門診，我們都會(huì)接診10個(gè)到15個(gè)厭學(xué)的病例，占比很高。”該院兒童青少年科醫(yī)生鄒曄峰介紹，來就診的大多是中學(xué)生，醫(yī)生的主要任務(wù)是幫他們處理來源于自身、家庭、學(xué)?；蛏鐣?huì)的情緒困擾，以及在人際交往、學(xué)習(xí)管理等方面存在的問題。目前，該院已將2022年開設(shè)的學(xué)習(xí)困難門診改名為“厭學(xué)門診”。

李佳麗總結(jié)說，門診中，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的原因主要分三類：一是神經(jīng)發(fā)育“掉鏈子”，導(dǎo)致閱讀障礙、智力障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙等；二是情緒和精神心理“鬧別扭”，引發(fā)焦慮、抑郁、網(wǎng)絡(luò)成癮、學(xué)校適應(yīng)障礙（如厭學(xué)）等；三是家庭或?qū)W校的氛圍“不友好”，把孩子的學(xué)習(xí)動(dòng)力澆滅了。針對(duì)第二類和第三類情況，有時(shí)候要靠一次走心的心理疏導(dǎo)、坦誠(chéng)交流，以及優(yōu)化家庭氛圍、改善學(xué)習(xí)環(huán)境等干預(yù)方式來解決。

學(xué)習(xí)困難

需要早診斷早治療

在許多人眼中，學(xué)習(xí)困難門診還是新鮮事物，可實(shí)際上，它凝聚著?？漆t(yī)生多年的心血。

福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診負(fù)責(zé)人林萌副主任醫(yī)師說：“學(xué)習(xí)困難的背后藏著一個(gè)龐大復(fù)雜的疾病譜，且每個(gè)人的情況都不一樣。”令人振奮的是，“學(xué)習(xí)困難”如今已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ｉT研究的亞?？疲瑸榻鉀Q家長(zhǎng)和孩子的學(xué)習(xí)困擾帶來新希望。

作為資深兒科醫(yī)生，林萌在早年的工作中就一直和學(xué)習(xí)困難“掰手腕”，常態(tài)化治療注意缺陷多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙、語言障礙、智力障礙、情緒行為異常等。近些年，她和團(tuán)隊(duì)又前往省外參加系統(tǒng)專業(yè)訓(xùn)練，還考取了學(xué)習(xí)困難評(píng)估師、NEED學(xué)習(xí)困難主試資質(zhì)等專業(yè)技能證書，期望為孩子們提供更加精準(zhǔn)的評(píng)估和治療。

福建省兒童醫(yī)院的劉秀梅主任醫(yī)師在干預(yù)學(xué)習(xí)困難方面也經(jīng)驗(yàn)豐富。她所在的門診，針對(duì)引起學(xué)習(xí)困難癥的具體疾病，具備全套多維度的鑒別和干預(yù)手段。以泉州男孩小寶為例，他的診斷過程涵蓋智力、注意力、執(zhí)行功能等多方面的神經(jīng)心理測(cè)評(píng)，運(yùn)用了多種醫(yī)學(xué)儀器和量表檢查方式，最終確定病因是大腦功能區(qū)發(fā)育不完善。劉秀梅表示，小寶回泉州后，若能定期做聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練和經(jīng)顱磁腦部治療，癥狀改善會(huì)更快。

福建省福州兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科針對(duì)存在數(shù)學(xué)障礙的女孩童童，制定了包含視知覺、聽知覺訓(xùn)練，以及數(shù)字感知、數(shù)字事實(shí)、計(jì)算策略、數(shù)學(xué)推理等訓(xùn)練的方案。該科郭小偉主任介紹，學(xué)習(xí)困難門診能應(yīng)對(duì)各種特定的學(xué)習(xí)障礙，如數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙、閱讀障礙（如認(rèn)字困難、聽寫困難、閱讀速度慢、閱讀理解差、朗讀困難等）、書寫障礙（如書寫姿勢(shì)不良、書寫困難、字跡潦草、筆畫錯(cuò)誤、顛倒偏旁部首等）、注意力障礙（如注意力集中困難、小動(dòng)作多、容易分心、做事拖延等），制定評(píng)估、康復(fù)方案，提供家庭干預(yù)指導(dǎo)。

作為學(xué)習(xí)困難門診的延伸，福建省福州兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科每周六還開辦“學(xué)習(xí)困難訓(xùn)練營(yíng)”，課程內(nèi)容包括視知覺訓(xùn)練、聽知覺訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、執(zhí)行功能訓(xùn)練、邏輯思維能力訓(xùn)練等，為孩子制定個(gè)性化的干預(yù)方案。

多位醫(yī)生提醒，學(xué)習(xí)困難需要早診斷、早治療。孩子生長(zhǎng)發(fā)育潛能大、可塑性強(qiáng)，尤其是語言發(fā)育遲緩、構(gòu)音不清的孩子，早期積極干預(yù)大多能趕上同齡人，若錯(cuò)失最佳干預(yù)時(shí)期，康復(fù)治療效果將大打折扣。如果孩子有明顯的注意力缺陷表現(xiàn)，或者做事總是粗心馬虎、多動(dòng)沖動(dòng)，存在邊緣智力、社交障礙或某些刻板行為等，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶他們到學(xué)習(xí)困難門診就診。（記者 朱丹華 陳丹 實(shí)習(xí)生 何丹妮 通訊員 江小千 陳冰 林佳荔 林小鋒 寧宇 文/攝）